当院の取り組み What we do

医療機関及び介護事業所との連携

私たちは「自分たちのやりたい医療」ではなく、「地域に必要とされる医療」の提供を実践しています。地域で必要とされるさまざまな機能を併せ持ち、地域の医療・福祉事業所や行政と密接に連携することで、地域医療のハブ(中核)として機能する「地域密着型多機能病院」を目指しています。

急性期病院との連携

当院は、東京都世田谷区と神奈川県川崎市のちょうど境目に位置しており、東京都心部、川崎市、横浜市を中心に多くの急性期病院と連携関係を築いています。
回復期リハビリテーション病棟、地域包括ケア病棟、異なる2つの病棟で、急性期病院での治療を終えられた幅広い疾患の患者さんの積極的なリハビリテーションに取り組んでいます。

連携医療機関一覧
NTT東日本関東病院、奥沢病院、関東中央病院、関東労災病院、虎の門病院、順天堂大学医学部附属順天堂医院、昭和大学病院、聖マリアンナ医科大学東横病院、聖マリアンナ医科大学病院、聖路加国際病院、川崎市立多摩病院、帝京大学医学部附属溝口病院、東京医療センター、東京慈恵会医科大学附属病院、東京都保健医療公社荏原病院、東京都立広尾病院、東邦大学医療センター大橋病院、日産厚生会玉川病院、日本医科大学武蔵小杉病院、日本赤十字社医療センター

在宅クリニックとの連携

当院では、患者さんの退院後も継続して関わり続けることで、サービスの質をさらに高めることができると考えています。
近隣のクリニックの先生方から「自分のクリニックの患者さんに何かあったときは『世田谷記念病院に』」と頼っていただけるよう、日頃より密なコミュニーケーションを取りながら、緊急時に速やかに受け入れられる体制を整えています。また、当院での入院生活を終えられた後は速やかに地域に戻っていただけるよう、支援しています。

連携医療機関一覧
うえまつ在宅クリニック、クリニックDo田園調布、さくらクリニック、GPクリニック自由が丘、せたがや在宅診療所、せたがや内科・神経内科クリニック、たかせクリニック、ちとせクリニック、トータス往診クリニック、ファミリークリニック千歳烏山、ふくろうクリニック自由が丘、ふくろうクリニック等々力、プライマリーケアクリニック東京、ホームアレークリニック、メディクスクリニック溝の口、やまと診療所武蔵小杉、医療法人社団イリス訪問診療クリニック、荏原ホームケアクリニック、永研会クリニック、下田クリニック、河野整形外科、旗の台ライフクリニック、宮崎整形外科、駒沢ライフクリニック、恵泉クリニック、経堂3丁目クリニック、鷺沼ファミリークリニック、桜新町アーバンクリニック、山口医院、柴垣医院、松原アーバンクリニック、上杉医院、上田クリニック、上野毛脳神経外科クリニック、深沢1丁目クリニック、水野診療所、世田谷OAクリニック、成城内科、川崎高津診療所、竹内内科小児科医院、椿クリニック、田園調布長田整形外科、田園調布醫院、田園二子クリニック、都立大石森脳神経外科クリニック、二子玉川ライズひろ内科クリニック、豊川クリニック、矢野医院

入所系施設との連携

当院の在宅診療部や連携医療機関(在宅クリニック)を介して、近隣の入所系施設(有料老人ホームや老人保健施設、特別養護老人ホームなど)とも連携しています。

連携医療機関一覧
アライブ世田谷中町、アリア等々力、アリア等々力の杜、アリア二子玉川、エイジフリーハウス南烏山プレミア、エリザベート成城、ガーデンテラス砧公園、ガーデンテラス尾山台、くらら上野毛、くらら田園調布、くらら二子玉川、SOMPOケア ラヴィーレレジデンス用賀、グランダ岡本里安邸、グランダ上野毛、グランダ瀬田、グランダ田園調布、グランダ二子玉川、チャームケアプレミアム深沢、チャームケアプレミアム田園調布、ノテ地域ケアセンター深沢、ラ・ストーリア馬事公苑、成城さくらそう、千歳台さくらそう

在宅系事業所との連携

高齢者の暮らしを地域でサポートする在宅系事業所(地域包括支援センター、居宅介護支援事業所)とも連携しています。
事業所に在籍するケアマネジャーの方々と、日々情報交換をしながら、当院のサービスの利用を検討していただいています。

当院の病棟の役割「ポストアキュート」と「サブアキュート」

当院は大きく分けて「ポストアキュート」(急性期からの受け入れ)と「サブアキュート」(在宅・介護施設等からの受け入れ)の2つの役割を担っています。

ポストアキュートの連携先にあたるのが急性期病院であり、サブアキュートの連携先にあたるのは介護施設や訪問クリニックになりますが、時に地域のケアマネジャーの方や患者さんのご家族から、直接お問い合わせを受けることもあります。

ポストアキュート

サブアキュート

地域連携交流会(オンライン連携会)

当院では、上記のような地域の医療機関、事業者の方々とコミュニケーションが取れる場を積極的に設けています。コロナ禍においては、Zoomを中心としたオンラインツールを活用して座談会を開催するなど、当院の取り組みを発信しつつ、同時に参加事業所のみなさまからご意見を伺っています。

オンライン連携回の過去のテーマ

  • 世田谷記念病院の紹介
  • 地域密着型多機能病院の地域連携室〜後方の役割
  • "世田谷記念病院"のリハビリテーション科の取り組み
  • "地域密着型多機能病院"における在宅医療部の役割
  • 地域密着型多機能病院における特定看護師の役割
  • 世田谷記念病院〜栄養部の取り組み
  • 当院のCOVID-19対策について
  • 当院で提供しているリハビリテーションについて

オンライン連携会イベントレポート

お問い合わせ先

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Tel. 03-3703-5100

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